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案例
一般资料：求助者，男性，69岁，已婚，初中文化，退休职工。
案例介绍：求助者已退休多年，近半年来与妻子、子女经常发生激烈冲突，在子女的带领下来到心理咨询室。
下面是心理咨询师与求助者的一段对话。
心理咨询师：您的子女希望我帮助您，今天您想得到什么心理帮助呢?
求助者：我的孩子和您说了吗?我都没脸说!
心理咨询师：您的孩子说您近来经常和老伴、子女发生争吵，您能具体说说是什么原因吗?
求助者：我……(沉默)我真没脸说。
心理咨询师：您可以把您内心的想法告诉我，我一定为您保密。我们有职业要求，会为您所说的任何事情保密。
求助者：好吧，我告诉你，你千万不要传出去!大约半年前，我突然发现我老伴背着我和别的男的胡搞，给我戴了绿帽子，我特别生气，年轻时都不这样，怎么都是七十岁的人了，反而老不正经呢!太不要脸了!
心理咨询师：您怎么知道老伴和别人胡搞，还给您戴了绿帽子?
求助者：原先我老伴不怎么爱热闹，可自从我们楼里搬来个不正经的男人，我老伴就以活动为名，吃了饭就往外跑。我跟踪了很多次，每次都被我抓住了现行，都是在跟那个不正经的男人有说有笑的。我特别生气，我就质问他们，可他们死活不承认，我老伴还编瞎话说他们原来是同事!这叫什么事啊!
心理咨询师：您的意思是您多次看见老伴和楼里的邻居有说有笑的，可我没听明白您是怎么判断出他们在胡搞的，您能说说吗?
求助者：这还不够吗?现在全楼的人都知道了，我一出门就听见邻居们叽叽喳喳的，我都没脸出门了。我苦口婆心地说了老伴很多次，她不认账，还说我无事生非。我和孩子们说，可他们被他们的妈收买了，反而说我不对。几个月以来我们家天天为这些破事吵架。
心理咨询师：我听明白了，我建议您先到神经科，再到精神科做些检查吧。
求助者：我身体好着呢，做什么检查呀!再说我又没有精神病!
1[不定项选择题] 求助者出现的心理异常症状包括( )。
A.自知力障碍B.思维内容障碍C.感觉障碍D.思维形式障碍
参考答案：A,B
参考解析：求助者无自知力，是自知力障碍。出现嫉妒妄想，属于思维内容障碍。幻听属于知觉障碍。
2[不定项选择题]根据对话，对求助者可能的诊断是( )。
A.严重心理问题
B.偏执人格障碍
C.心理生理障碍
D.精神病性障碍
参考答案：D
参考解析：求助者有幻觉和妄想等精神病性症状，无自知力，这是精神病性障碍的表现。
3[不定项选择题]对于该求助者，心理咨询师可以进行的工作包括( )。
A.进行摄入性谈话B.进行心理测验C.整理临床资料D.进行心理咨询
参考答案：A,B,C
参考解析：咨询师可以在摄入性会谈中，对求助者实施心理测验，获得资料，进一步判断求助者的病情，整理临床资料，为后续工作做准备。对于有精神病性问题的求助者应当转介精神科，而非进行心理咨询。
4[不定项选择题]根据我国的精神卫生法，发现接受咨询的人员有心理异常表现时，心理咨询师正确的做法是( )。
A.在上级指导下开展心理治疗
B.请其家属决定该如何处理
C.建议其到专门医疗机构就诊
D.根据自己的能力开展咨询
参考答案：C
参考解析：我国精神卫生法规定心理咨询师不得对有精神障碍的人进行咨询，应该转诊到精神科。
5[不定项选择题]求助者认为老伴与他人胡搞，最可能的是( )。
A.关系妄想B.夸大妄想C.嫉妒妄想D.难以判定
参考答案：C
参考解析：嫉妒妄想的患者坚信配偶对其不忠，另有外遇。因此，患者跟踪监视配偶的日常活动，甚至检查配偶的内裤等，想方设法寻找所谓的证据。该求助者认为老伴跟邻居胡搞，不听老伴解释，也不信儿女的话，对自己的想法坚信不疑，这是嫉妒妄想的症状。
6[不定项选择题] 求助者反映老伴与男邻居有说有笑的，最可能的是( )。
A.出现幻视B.关系妄想C.客观事实D.难以判定
参考答案：C
参考解析：“我跟踪了很多次，每次都被我抓住了现行，都是在跟那个不正经的男人有说有笑的”很可能老伴只是和邻居正常交流，是求助者自己做出不符合事实的推断。
7[不定项选择题] 求助者说邻居们叽叽喳喳的，最可能的是( )。
A.出现幻听B.关系妄想C.钟情妄想D.夸大妄想
参考答案：A
参考解析：求助者说“我一出门就听见邻居们叽叽喳喳的”，可能现实中并不存在这个声音，说明求助者出现了幻听。
8[不定项选择题] 求助者的老伴不认账，子女认为求助者不对，这些资料表明( )。
A.求助者的家庭矛盾复杂
B.求助者可能出现精神病性障碍
C.求助者的老伴拒不认错
D.收集的资料无法做出判断
参考答案：B
参考解析：说明求助者的想法不符合事实，且对自己的病情没有自知力，可见求助者有精神病性障碍。
9[不定项选择题] 咨询师建议求助者到神经科做检查，其目的可能是( )。
A.对求助者的症状难以做出判断
B.排除躯体疾病
C.认定求助者已经出现躯体疾病
D.排除精神疾病
参考答案：D
参考解析：根据资料，求助者可能患有精神障碍，所以应先去精神科做诊断，排除精神障碍才可以做心理咨询。
10[不定项选择题] 本段对话的最后一句，表明求助者( )。
A.对检查存在顾虑B.出现了阻抗C.担心检查的结果D.没有自知力
参考答案：D
参考解析：求助者不听咨询师的劝说，认为自己没病，是无自知力的表现。
